各參保高校：
本(ben)年度大(da)學(xue)生參加(jia)居民醫保各項登記、繳費(fei)工作現已基本(ben)結束,為做好后續服務工作,確保參保大(da)學(xue)生的各項醫保待遇(yu),現將有(you)關問(wen)題通知如(ru)下：
一、本市定(ding)點(dian)醫療機(ji)構(gou)住院就醫
參(can)保(bao)大學生在(zai)濟南市各定點(dian)(dian)醫(yi)療機構均可持卡住院登(deng)記、結(jie)算(suan)（定點(dian)(dian)醫(yi)療機構名單見(jian)“濟南醫(yi)保(bao)網”）,出院時只須結(jie)清(qing)個人自負部分(fen)即可離院。
無(wu)卡、丟卡、補卡期間(jian)住院(yuan)(yuan)可(ke)與市醫(yi)(yi)保辦(ban)居民醫(yi)(yi)保處聯系(xi)，電(dian)話開通無(wu)卡證(zheng)明（聯系(xi)電(dian)話：80698523），然后持身份證(zheng)、學生(sheng)證(zheng)等到醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)保辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)(yuan)手(shou)續(xu)，出(chu)院(yuan)(yuan)時(shi)與持卡住院(yuan)(yuan)結算相同。
參保大學生一律持卡結(jie)算。本(ben)(ben)通知下發后,除在外地住院、本(ben)(ben)地非定點急癥等(deng)情況外, 市醫(yi)保辦不(bu)再接收在本(ben)(ben)市各定點醫(yi)療機構(gou)發生的住院費用現(xian)金報銷材料。
二、住院期間(jian)有關注意事(shi)項(xiang)
大(da)學生在本(ben)市(shi)及外地住(zhu)院(yuan)后(hou)，需(xu)(xu)及時(shi)告(gao)知醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)及經治(zhi)醫(yi)(yi)(yi)生本(ben)人(ren)(ren)(ren)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量使用(yong)“三大(da)目(mu)(mu)錄”（藥品目(mu)(mu)錄、診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務設施標準）以內的(de)收(shou)費項(xiang)目(mu)(mu)，否(fou)則會加重個人(ren)(ren)(ren)自負(fu)比例。根據我市(shi)有(you)(you)關(guan)規定(ding)，在本(ben)市(shi)各定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)住(zhu)院(yuan)期(qi)間，各醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)需(xu)(xu)向(xiang)參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)提供每日費用(yong)清單，若使用(yong)乙類藥品及部分自付的(de)診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)提前告(gao)知參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)；使用(yong)自費項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)征得參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)的(de)同意。定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)若有(you)(you)違(wei)反(fan)有(you)(you)關(guan)規定(ding)，參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)可(ke)向(xiang)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)辦舉報投(tou)訴。
三、現金報銷的(de)有(you)關事(shi)項
1、現(xian)金報銷的范圍。異(yi)地(di)轉診(zhen)(zhen)轉院、異(yi)地(di)急(ji)癥住(zhu)院、休學(xue)（休假）在原籍住(zhu)院、本地(di)非定點急(ji)癥住(zhu)院、門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)死亡(wang)、涉及到(dao)民事責任賠償的住(zhu)院費用；門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)的意外傷害；門(men)規(gui)的現(xian)金報銷。
異地(di)急(ji)癥(zheng)住院、休學（休假）在原籍住院、本市(shi)非定點急(ji)癥(zheng)住院的，學校經辦人須于參(can)保(bao)人入院后(hou)三個(ge)工(gong)作(zuo)日內到市(shi)醫保(bao)辦居民處辦理(li)備案手續(xu)，方可報銷。
2、住院現金報銷材料(liao)。（1）住院發票(piao)原件；（2）匯總明(ming)細清單(dan)(dan)；（3）住院病歷首頁復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（4）醫(yi)囑單(dan)(dan)復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（5）異地住院及非定(ding)(ding)點(dian)急癥住院須(xu)提供醫(yi)院等級證明(ming)；（6）身份證復(fu)(fu)(fu)印(yin)件、學(xue)生(sheng)證復(fu)(fu)(fu)印(yin)件；（7）如有(you)用血液制(zhi)品的，須(xu)有(you)相(xiang)關化(hua)驗(yan)單(dan)(dan)；（8）非定(ding)(ding)點(dian)急癥住院的須(xu)提供原始(shi)門診病歷及檢查檢驗(yan)單(dan)(dan)；（9）異地轉診轉院須(xu)附(fu)異地轉診轉院備案表；（10）涉(she)及有(you)民(min)事責任(ren)認(ren)定(ding)(ding)者須(xu)附(fu)責任(ren)認(ren)定(ding)(ding)書,賠償協議書復(fu)(fu)(fu)印(yin)件。
門急(ji)診搶救無效死亡，其門急(ji)診費用(yong)視同住院費用(yong)報(bao)(bao)銷，報(bao)(bao)銷時(shi)須提供以下材料。（1）原始門診病(bing)歷(加(jia)蓋(gai)急(ji)診章)；（2）發票原件（加(jia)蓋(gai)急(ji)診章）；（3）費用(yong)明細清單；（4）死亡證明。
3、門(men)急診(zhen)意外(wai)傷害報銷材料。（1）門(men)急診(zhen)發票原件；（2）匯總費用明(ming)細(xi)清單；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復印(yin)件；（4）門(men)急診(zhen)病歷(li)；（5）意外(wai)傷害須學校出具無民事賠償責任的(de)證(zheng)明(ming)。
4、門規現金報銷材(cai)料。大學生患門規病種，在(zai)休(xiu)學期(qi)間可(ke)在(zai)戶籍所在(zai)地選(xuan)擇一家縣(xian)級(ji)以上醫(yi)院進行醫(yi)療，報市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)備案(an)，所發生的門規費用，先由個人(ren)墊付，然后交由高校經辦(ban)(ban)人(ren)員并連同以下資料報市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金報銷：
（1）門診病歷(li)原(yuan)件(jian)；（2）發票(piao)原(yuan)件(jian)；（3）檢查檢驗報告單(dan)；（4）雙處(chu)方底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現金報(bao)銷流(liu)程。學校經辦(ban)人(ren)員(yuan)于(yu)每月5日前(qian)將(jiang)報(bao)銷材料(liao)送交市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)(min)醫(yi)保(bao)處, 同時填寫(xie)《大(da)學生(sheng)現金報(bao)銷申請登記表》報(bao)市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)(min)醫(yi)保(bao)處。居民(min)(min)醫(yi)保(bao)處經辦(ban)人(ren)員(yuan)審核結算完畢(bi)后,已有(you)(you)大(da)學生(sheng)醫(yi)保(bao)卡(ka)的，將(jiang)現金報(bao)銷的費用劃撥至(zhi)大(da)學生(sheng)醫(yi)保(bao)卡(ka)金融區(qu)；暫時沒有(you)(you)醫(yi)保(bao)卡(ka)的，開設銀行存(cun)折。
大學(xue)生住院及意外(wai)傷害的(de)《現金(jin)報銷人(ren)員(yuan)名單(dan)》按批(pi)次發(fa)布在“濟(ji)南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學(xue)生醫保的(de)經辦人(ren)員(yuan)應定(ding)期上網查看。
各高(gao)校經辦人(ren)員需攜帶本人(ren)身(shen)份證原件及復印件、單位介(jie)紹信到市醫保辦領取(qu)現(xian)金報銷(xiao)存(cun)折(zhe)。
四、大(da)學(xue)生醫保卡(ka)制(zhi)卡(ka)、發卡(ka)
每一(yi)年度大(da)學(xue)生集(ji)中(zhong)參保登記(ji)、繳(jiao)費(fei)結束(shu)后(hou)，市醫(yi)保辦(ban)(ban)組織統一(yi)的信息采集(ji)，并進(jin)行(xing)信息匯總和比對，然后(hou)由(you)合作銀(yin)行(xing)制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后(hou)，在(zai)“濟南(nan)醫(yi)保網”發布發卡(ka)通告，請各高校(xiao)經辦(ban)(ban)人員(yuan)及時查(cha)看，盡(jin)快(kuai)領卡(ka)并發放給(gei)參保大(da)學(xue)生。
五、市醫保辦有關聯系電(dian)話(hua)
大(da)學生醫(yi)保卡管(guan)理 80698603
大學生(sheng)門診規定病(bing)種(zhong)管理(li) 80698601
大學生意外傷害報(bao)銷 80698513
大學生住院現金(jin)報(bao)銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職(zhi)工醫(yi)療保險管理辦公室
2010.05.14
